【作者简介】李占江　首都医科大学附属北京安定医院　(100088)
    邱炳武　王极盛　中国科学院心理研究所　(100101)

【内容提要】目的：探讨青少年强迫现象及其发展特点。方法：以班为单位用LOI-CV调查北京市四所中学六个年级72个班的学生，收回有效问卷3185份。平均年龄14.68±1.75岁，男生占52.2%。结果：中学生LOI-CV是／否得分：男8.65±3.56，女8.61±3.40；干扰分：男9.42±7.42，女8.50±6.97。整齐清洁因子是／否分女生高于男生(F[,3104,1]=13.85,P＜0.001)而检查重复因子男生高于女生(F[,3115,1]=15.52,P＜0.001)。总干扰分男生高于女生(P＜0.05)，年级对总干扰分及其四个因子的主效应均达显著性水平(F[,3076-3092,5]=3.02～18.59,P＜0.05)。强迫症状总检出率为13.6%，且男生高于女生(X[2]=5.40,P＜0.05)。男生各年级间强迫症状检出率的差异具有显著性(X[2]=22.81,df=5,P＜001)，女生年级间的差异无显著性(X[2]=5.50,P＞0.05)。结论：中学生普遍存在强迫性体验，男生以检查与重复内容多见，女生以整齐与清洁内容的几率较高。强迫现象具有随年龄增长而呈似'W'型的发展曲线。强迫症状总检出率为13.6%，具有在新入学和即将毕业的年级学生中较高的特点，提示在中学开展心理健康教育干预是非常必要和紧迫的。

【关 键 词】心理学/强迫现象/断面调查/青少年/LOI-CV
    psychology obsessive-compulsive cross-section investigation adolescents LOI-CV

【正    文】
    随着学校素质教育工作的开展，中学生心理健康素质的培养越来越受到教育和心理卫生工作者的重视。最近国内调查显示，青少年强迫问题尤为突出，与抑郁、焦虑一样是影响青少年心理健康的重要问题之一[1]。国内缺乏有关青少年强迫性障碍的流行病学资料。国外的调查显示，青少年强迫性障碍的患病率为3～3.4%，年发病率为0.7%，亚临床强迫性障碍的患病率高达19%，年发病率为8.4%[2-4]。临床精神病学的研究发现，约1/3～1/2的成年强迫性障碍患者发病于青少年时期[5]。所以，从发展病理心理学的角度出发来研究青少年强迫现象及其发展变化的规律，不仅可以加深对青少年强迫现象的理解，而且对青少年心理素质教育及临床工作也具有指导意义。
    对象与方法
    对象　在北京市海淀区和西域区四所中学六个年级中整班抽取72个班，每个年级12个班，共3221名学生。收回有效问卷3185份，有效应答率为98.9%。年龄为12～19岁，平均14.68±1.75岁。男生占52.2%，女生占47.4%，性别不详占0.4%（11名），年级不详2名。少数民族学生占6.8%。初一占17.2%，初二占17.6%，初三占17.5%，高一占17.2%，高二占16.4%，高三占14.1%。
    方法　工具：莱顿强迫问卷（儿童版）(LOI-CV)共20题，由李占江等修订，包括幸运数字、整齐清洁、检查重复和一般强迫思维四个因子。采用笔答方式对问题的存在与否和干扰程度进行自我评分。干扰评分为无干扰(0)、有点儿干扰(1)、部分干扰(2)和许多干扰(3)四级。在我国城市中学生中应用具有良好的信、效度指标[6]。
    问卷调查主要以班为单位集体进行，部分被试因缺席而进行个别补测。由于班级较多，每班由班主任老师维持教室秩序，研究者巡视各教室，对有疑难问题的学生进行必要的解答。班主任老师不准答疑。在每次调查前由研究者向被试讲解研究的目的、意义及用途，特别强调测试结果绝对保密且与学校管理和评优无关。然后对问卷的指导语进行讲解，确保被试完全理解问卷的要求后才开始答卷。答卷约需5～10分钟。
    极端回答问卷以及漏答或重复选答题目数超过2题的问卷确定为无效答卷，不记入统计。应用SPSS10.0进行数据的统计分析，主要统计方法有一般统计描述、多因素方差分析、多重比较和卡方检验。

    结果
    一、中学生LOI-CV得分结果
    LOI-CV是／否得分情况（表1）：
    附图{图}
    由表1可见，中学生六个年级在LOI-CV是／否总分及四个因子上均有得分。总体上讲，中学生有8个以上条目回答为“是”，整齐和清洁因子及一般强迫思维因子有3个以上条目回答为“是”。
    2.LOI-CV干扰分结果（表2）：
    附图{图}
    在表2中显示，六个年级学生在LOI-CV总干扰分和各因子干扰分上均有得分，其中，整齐和清洁因子及一般强迫思维因子的干扰得分较高。
    3.强迫症状检出率：以是／否分≥15或干扰分≥20为强迫症状的划界点（特异度96.4%，灵敏度70%）[7]，在所调查的3185名中学生中，共检出有强迫症状的学生434人，总检出率为13.6%。其中，男性为15.0%，女性为12.2%。各年级检出情况见表3。
    表3　3185名中学生中各年级强迫症状检出人数（检出率）
    附图{图}

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